手术治疗肝内胆管结石的临床体会

目的：总结目前肝胆管结石治疗的临床经验。方法：分析我院1998年1月-2002年12月手术治疗肝内胆管结石34例，根据结石的部位、大小、数量和肝胆系统的病理改变分别选择不同的术式或联合手术，配合术中、术后纤维胆道镜取石等综合措施。结果：局限性肝叶段胆管结石并胆管狭窄，行肝段（叶）切除＋胆管空肠盆式Y型吻合，优良率达91．8％；Ⅱ级以下胆管结石并胆管狭窄，行肝胆管空肠Y型吻合，优良率达87．2％。单纯胆道探查取石＋T管引流，优良率达69．3％。结论：利用现代影像技术，明确结石分布和肝胆系统的病理状况．分别选用肝段（叶）切除或联合肝胆管空肠Y型吻合术，配合胆道镜取石等综合措施，有利于提高疗效。而胆总管十二脂吻合术及单纯胆总管探查盲目器械取石不适宜治疗Ⅱ级以上的肝内胆管结石。