以罗马Ⅲ标准诊断的功能性胃肠疾病的症状重叠状况研究

目的 按照功能性胃肠疾病(FGIDs)罗马Ⅲ分类及诊断标准,研究FGIDs的症状重叠,为更好地诊断及治疗FGIDs提供依据.方法 对492例经罗马Ⅲ分类及诊断标准诊断为FGIDs的患者进行分类诊断,研究功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD)等功能性胃肠疾病的症状及重叠情况.结果 492例FGIDs患者病程6～480个月,中位病程30个月.病程12个月以上者417例,占84.8%,6～12个月者75例,占15.2%.492例中诊断为单一FGIDs的患者302例,占61.4%,列入无重叠组;诊断为2种FGIDs重叠者185例,占37.6%,诊断为3种FGIDs重叠者5例,占1.0%,列入重叠组.其中FD的重叠形式最多,共6种,最常见的3种重叠形式为FD IBS(100/272,36.8%)、FD CC(28/272,10.3%)和FD FB(18/272,6.6%).FB的重叠形式次之,共5种,最常见的3种重叠形式为FB FD(15/49,30.6%)、FB BD(9/49,18.4%)和FB FD CC(4/49,8.2%).BD、CC和F-D患者各有3种重叠形式.重叠组和无重叠组比较,患者的年龄、病程均无统计学差异(P＞0.05),但重叠组中女性较多(P＜0.05).就某一种FGIDs而言,可表现为多种重叠形式.结论 FGIDs之间症状重叠非常常见,罗马Ⅲ诊断标准提高了FGIDs的早期诊断率.重叠症状的存在提示功能性胃肠疾病常同时具有上、下消化道功能紊乱的特点,在临床中应注意诊断全面.