腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）致胆道损伤的原因、预防及处理。 方法 回顾性分析2004年-2011年外院转入（16例）及本院发生的（7例）LC致胆道损伤23例患者的临床资料。结果 术中发现胆管小裂口损伤或胆管横断伤,予经裂口放置T管支撑引流或对端一期缝合并放置T管支撑引流（7例）;术后诊断胆管小裂口或横断伤,可行腹腔置管引流+内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)（3例）、择期行胆管断端对端吻合或胆肠吻合并留置支撑管引流（13例）,术后支撑管安放6-12个月（中位时间8个月）,随访时间1-6年。其中19例恢复良好,3例术后偶发胆管炎,1例胆道狭窄。 结论 术前把握LC指征、术中辨认胆囊三角关系、操作轻柔是防止医源性胆道损伤的关键。及时发现胆道损伤、选择适宜的修复时机、修复方式及请经验丰富的胆道医师实施手术可降低术后胆道狭窄的发生率。

Experience in dealing with bile duct injury due to laparoscopic cholecystectomy