长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察 |
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引用本文: | 汪学群.长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察[J].临床医学,2011,31(5):65-67. |
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作者姓名: | 汪学群 |
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作者单位: | 河南省信阳市第一人民医院风湿科,信阳,464000 |
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摘 要: | 目的观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效,并探讨其作用机制。方法回顾性分析51例活动期SLE,根据不同的用药方法分A组用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(CTX+VCR+Pred)和B组用环磷酰胺+泼尼松(CTX+Pred),分别观察治疗前,治疗后3个月、12个月的各项指标以及不良反应的发生情况。结果治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分等各项指标相比差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善。A组SLEDAI,血沉(ESR),补体C3、C4及24 h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),而尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及白蛋白(ALB)指标改善差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后12个月与治疗后3个月比较,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。补体C3、C4,ALB两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。不良反应包括白细胞减少、带状疱疹、感染、肝功能损害、月经不调、胃肠道反应,两组发生率差异无统计学意义。结论 CTX+VCR+Pred联合用药治疗SLE,疗效优于标准方案CTX+Pred。其可能的机制是细胞周期特异性药物(VCR)与细胞周期非异性药物(CTX)联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,诱导疾病缓解。
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关 键 词: | 系统性红斑狼疮 环磷酰胺 长春新碱 |
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