剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。