N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术，术后病理诊断证实均为鳞癌，无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例，其中单纯手术665例，术后放疗91例。术后3～4周开始放疗，照射中位总剂量50Gy，分25次，2Gy做，5次／N，5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．7％、82．2％、74．1％和65．4％，5年生存率手术组和术后放疗组分别为73．7％和76．8％（Х^2=0．134，P=0．714）。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率，分别为81．6％对50．4％（Х^2=3．919，P=0．048），并能降低pY4期瘤床复发率；而对于病变长度≤5cm患者5年生存率反而降低，分别为69．5％和74．3％（Х^2=4．336，P=0．037）；多因素分析显示年龄和Fr分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低—T4期瘤床复发率，年龄和pT分期是影响预后的独立因素。