重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效

目的 分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者行显微外科手术的治疗效果。方法 回顾性分析2017年12月至2019年11月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊收治的14例SaSAH患者，收集一般资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血时间、手术时间、检查方法、动脉瘤大小、预后及术后随访情况。结果 入组14例SaSAH患者，男5例，女9例，Hunt-HessⅣ级8例，Ⅴ级6例。7例入院后再出血，再出血距首发症状时间平均为11.21 h。13例术前经计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断颅内动脉瘤破裂出血。14例患者明确诊断后均接受开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。其中颞叶沟回疝5例，单纯大脑镰下疝3例，脑疝患者手术中均去除骨瓣。术后6个月随访，14例患者中格拉斯哥预后评分(GOS)4分2例，3分3例，2分7例，1分2例。结论 24 h内治疗SaSAH责任动脉瘤是防治颅内再出血、降低死亡率、改善预后的重要原则。显微外科手术仍然是治疗SaSAH的重要方法，尤其对于存在颅内血肿、进行性颅内压升高的SaSAH患者。