国家医保接口环境下门诊先诊疗后结算系统的改造及应用

目的 实现门诊患者在国家医保接口环境下的先诊疗后结算系统的改造和应用。方法 基于对医院现有业务流程和接口功能的分析，结合市域级信用体系，对医院信息系统（Hospital Information System,HIS）前台的挂号和结算环节分别调用市域级信用体系的注册和销号接口，实现一次挂号一次结算。配合HIS后台存储的患者状态进行院内流程优化，从而实现先诊疗后结算。结果 实现了在国家医保接口环境下医院门诊患者先诊疗后结算业务流程的重塑，采用先诊疗后结算模式的患者就诊时平均排队次数减少0.52次，平均等候时长缩短6.84 min。结论 通过对HIS的改造，简化了门诊患者就诊流程，并通过引入市域级信用体系保证了市域范围内费用的有效控制，对降低门诊患者在院滞留时间有积极意义，对于国家医保环境下医院门诊优化流程有借鉴意义。