国产与进口明胶行术前高容量血液稀释的临床对比研究

目的观察国产与进口明胶溶液行术前超容量血液稀释对机体血气分析及凝血功能的影响,同时比较两者的不良反应,以验证国产明胶的有效性和安全性。方法选择60例行择期腹部外科手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～55岁,随机均分为乳酸林格液组(L组,即对照组)、国产明胶液菲克雪浓组(F组)和进口明胶液佳乐施组(G组)。在麻醉诱导前以20ml·kg-1·h-1的速度扩容1h,在扩容前(T1)、扩容止(T2)、扩容后1h(T3)、扩容后2h(T4)采取静脉血样,采用血栓弹性描记仪(TEG)测定凝血R时间、K时间、α角、MA、CL30等值,同时测定各时点的血气分析、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及血小板最大聚集率,记录有创血压(iBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果实验过程中所有病例均未发生过敏等不良反应。扩容前、后各组的血流动力学均保持平稳,血气水平均在正常范围内,PT、APTT、Fg和血小板最大聚集率均无明显变化。扩容后,3组的Hct、Hb均明显下降(P<0.05),G组和F组在扩容后2h仍明显低于L组(P<0.05),但前两组间的差异无显著性(P>0.05)。3组溶液扩容后R时间均明显延长(P<0.05)。结论应用乳酸林格液、国产明胶液菲克雪浓和进口明胶液佳乐施20ml·kg-1·h-1行术前超容量血液稀释是安全的。国产明胶液与进口明胶液佳乐施应用于临床患者的有效性和安全性相仿。

Feasibility of acute hypervolemic hemodilution with different gelatin products during operation