卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后复发预测模型的建立及验证

目的 通过分析卵巢子宫内膜异位症(EMT)患者在接受腹腔镜保守手术后复发的相关因素,构建一个临床预测模型,旨在为EMT腹腔镜保守手术后的患者提供复发筛查工具,有利于为患者提供个性化的治疗方案.方法 对接受腹腔镜保守手术并经病理诊断为EMT的470名患者进行回顾性分析.根据复发的诊断标准,470名患者被分为复发组(100人)和未复发组(370人).运用单因素、多因素logistic回归分析方法,筛选出导致EMT腹腔镜保守手术后复发的关键因素.使用R语言构建EMT腹腔镜保守手术后复发的预测模型,并绘制列线图、ROC曲线、校准图和临床决策曲线来评估模型的预测能力和临床效果.本研究使用随机拆分法,将470名EMT患者划分为训练集(330名)和验证集(140名).结果 产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的相对危险因素(P＜0.05).本项研究构建的EMT患者腹腔镜保守手术后复发预测模型在ROC曲线下的面积(AUC=0.839,灵敏度为61.4％,特异度为90.4％)表现出了良好的区分能力;校准图展示了理论值与预测值的一致性,其斜率近似为1;决策曲线(DCA)具备一定临床应用价值.内部验证显示验证后的ROC曲线的下面积(AUC=0.813,灵敏度为76.7％,特异度为78.2％).结论 产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的独立危险因素(P＜0.05),手术年龄＞35岁、术后妊娠及术后药物是保护因素.基于这些因素构建的列线图模型能更有效地进行卵巢子宫内膜异位症术后患者复发的预测.