以泛发性网状青斑为表现的皮肤型结节性多动脉炎1例

患者女，51岁，躯干、四肢出现网状红褐色斑2年，偶可触及皮下结节，按压有轻微疼痛，不伴有皮肤溃疡及系统症状。皮肤科情况：四肢、腹部、臀部可见弥漫淡红色、淡褐色片状、网状分布红斑，境界不清，表面光滑，消退处遗留褐色色素沉着，触之浸润感。皮损组织病理示：表皮不规则增生，真皮浅层血管壁纤维样坏死，真皮深层部分管腔闭塞，血栓形成，可见大量红细胞外溢，伴组织细胞及少许中性粒细胞浸润，皮下脂肪间隔及小叶内血管增生。免疫组织化学染色示：CD3阳性，SMA阳性。弹力纤维染色：内弹力膜阳性。直接免疫荧光示：IgG、IgM、IgA、纤维蛋白原均阴性。诊断：皮肤型结节性多动脉炎。治疗上予以醋酸泼尼松片、秋水仙碱、环磷酰胺。治疗2个月后患者自觉下肢乏力、水肿明显减轻，随访1年网状青斑未进一步进展，原有皮疹颜色转淡，无皮下结节复发。