药物性肝损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床转归的影响因素,构建列线图模型并进行内部验证.方法 回顾性分析哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院2017年1月—2022年12月收治的188例DILI患者的一般资料和实验室数据,根据患者临床转归分为结局良好组(n=146)和不良结局组(n=42).正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选DILI患者临床转归相关的独立影响因素.R Studio 4.1.2软件构建列线图模型,通过校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线分析(DCA)对模型进行内部验证.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI、PLT、ChE、Alb、PTA、IgM和IgG与DILI患者不良结局相关(P值均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI(OR= 0.072,95%CI:0.022～0.213,P<0.001)、临床分型(OR=0.463,95%CI:0.213～0.926,P=0.039)、ALT(OR=0.999,95%CI:0.998～1.000,P=0.025)、PTA(OR=0.973,95%CI:0.952～0.993,P=0.011)和IgM(OR=1.456,95%CI:1.082～2.021,P= 0.015)是DILI患者临床转归的独立影响因素.构建列线图,经验证校准曲线接近参考曲线,ROC曲线下面积为0.829,决策曲线分析显示该模型具有良好的临床净收益.结论 构建的列线图模型对评估DILI患者的临床转归具有较好的临床校准度、鉴别能力和应用价值.