孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系

目的 评价孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)的关系.方法 回顾性连续病例观察研究.对象为73例(73只眼)RRD患者,男39例(53.4％),女34例(46.6％),平均年龄(46.6±11.2)岁,均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位.其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼,未累及黄斑者25只眼.术后利用SD-OCT (spectral domain-optical coherence tomography)扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构.评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系.结果 SD-OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼(80.8％).黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼(64.4％),黄斑前膜16只眼(21.9％),视网膜水肿11只眼(15.1％),感光细胞内外节(IS/OS)连接中断或消失33只眼(45.2％).31只眼视网膜下液全部吸收,平均吸收时间(5.8±2.6)个月.其中IS/OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中.伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后最佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义.术后最佳矫正视力IS/OS连接完好眼显著优于IS/OS连接中断或消失眼(P ＜0.001).Logistic回归分析显示患者中心凹IS/OS连接形态显著影响术后最佳矫正视力(r=0.835,P＜0.001),其余中心凹异常未见显著影响.结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液吸收缓慢,约需6个月.术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关,其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素.

Foveal microstructure and visual acuity after rhegmatogenous retinal detachment scleral buckling repair