首诊眼科的特发性颅内压增高症一例

患者女,40岁.因"双眼间断黑朦1月余"于2011年7月6日以"双眼视乳头水肿原因待查"收入院.患者1月前无明显诱因突然发作双眼黑朦,持续数秒后自行缓解,每次发作前伴头部发麻,无明显眼痛眼胀,无明显头痛、恶心、呕吐等.后来发作较前频繁,一天3～4次,每次持续约2分钟.病程中,患者精神睡眠正常,饮食稍减退,近2月来体重增加约10 Kg.既往无特殊病史.入院时体检:T36.2℃,P75次/分,R20次/分,BP150/90 mm Hg,体重78 Kg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹未及明显异常.神经系统查体:神清,语利,定向力、计算力及记忆力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼动充分,示齿及伸舌居中,软腭上抬正常,咽反射正常,指鼻试验阴性.四肢肌张力正常,双腱反射正常,跟膝胫试验阴性,脑膜刺激征阴性,右侧巴氏征可疑阳性.眼科专科体检:vOD 1.0,vOS1.0,眼压正常.双眼角膜透明,前房深度可,瞳孔等大等圆,晶状体透明,眼底:双眼视盘水肿隆起,右眼Frisen5级,左眼Frisen3级(图1),并可见片状出血,视网膜血管走行正常.