胰源性左侧门静脉高压症的诊断和治疗(文献复习并附67例报告)

目的 探讨胰源性左侧门静脉高压症（PSPH）的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析作者医院自2000年1月至2004年12月收治的15例PSPH及复习国内近10年报道的52例PSPH的临床资料。结果 诊断方法主要为超声、CT、MRA（磁共振三维重建血管造影）、胃镜及腹腔动脉造影。8例（8／67）行单纯脾切除术，23例（23／67）行单纯脾切除＋胰腺原发病治疗，13例（13／67）行脾切除＋贲门周围血管离断术，21例（21／67）行脾切除＋贲门周围血管离断＋胰腺原发病治疗，2例（2／67）行脾动脉栓塞＋曲张出血静脉硬化术。术后随访率89．6％（60／67），随访12—53个月，平均33．1个月。1例行单纯脾切除未断流者于术后13个月出现呕血，余59例病例术后均无再出血发生。结论 胰源性左侧门静脉高压症的治疗应遵循“个体化原则”。对于无上消化道出血病史者，可行单纯脾切除术；对于有出血病史者应根据具体情况，可采取脾切除＋贲门周围血管离断术、脾动脉栓塞术、内镜下曲张静脉硬化等方法，并且应同时重视对胰腺原发病的治疗。

Diagnosis and treatment of pancreatic sinistral portal hypertension:review of literature and a report of 67 cases