| 摘 要： | 目的探讨弱激光对正畸治疗过程中牙齿疼痛和牙周炎症的影响,为其临床应用奠定数据支撑。方法前瞻性研究2017～2018年,AO自锁托槽正畸治疗患者65例,分为研究组和对照组,两组患者均在拔除上颌第一前磨牙后置入AO自锁托槽。其中对照组患者32例,正畸治疗过程中采用常规口腔管理;研究组患者33例,正畸后1、3和7 d予以波长810 nm激光照射,能量密度15.9 J/cm~2,每个点照射时间20 s。之后每月照射1次,直至取出微种植体。两组患者分别于AO自锁托槽和植入微种植体后1、3和7 d比较正畸治疗过程中的疼痛程度;正畸治疗后6个月口腔探诊,比较两组的牙龈指数、菌斑指数、改良龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、微种植体周探诊深度(probing depth,PD)及尖牙远中移动距离(movedistance,MD);正畸治疗后7 d,1、3和6个月取龈沟液,采用ELISA实验测定炎性因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;疼痛介质前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、前列腺素F_(2α)(prostaglandin F_(2α),PGF_(2α))水平;牙周改建标志物骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand,RANKL)、核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factorκB,RANK)以及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平。结果研究组置入自锁托槽7 d、植入微种植体3 d和7 d的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月时,两组间的牙龈指数、菌斑指数、PD及出血指数差异均无统计学意义(P0.05);但研究组MD高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组治疗7 d和3个月时的TNF-α、IL-1β和PGE2水平低于对照组(P0.05),治疗3和6个月时的BALP和OPG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论弱激光能较好的缓解正畸过程中牙齿疼痛与牙周炎症,为牙周改建提供良好的微环境,具有一定的推广价值。
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