农村年龄35～50岁中青年高血压患者早期靶器官损害及其相关因素

目的探讨农村地区中青年高血压患者早期靶器官损害及其相关因素。方法于2017年3-5月,以汉中市汉台区年龄35～50岁中青年2 101人为研究对象,进行健康问卷调查、一般体格检查和空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白和肌酐等指标测定,计算尿白蛋白与肌酐比值(UACR);进行十二通道心电图检查,使用Sokolow-Lyon电压标准判定有无左心室肥厚(LVH);应用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),动脉弹性功能测定仪检测臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果在纳入的中青年个体2 101人中,高血压患者502例,高血压患病率为23.9%。高血压组的UACR、心电图S_(V1)+R_(V5)、baPWV、IMT水平高于正常血压组(均P0.01)。临床靶器官损害组与无临床靶器官损害组之间比较,年龄、高血压家族史、吸烟、久坐少运动、肥胖、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖的差异有统计学意义(均P0.05)。二元logistic回归分析显示,男性和收缩压是中青年高血压人群LVH的独立影响因素[OR(95%CI)分别为0.115(0.019～0.698)、1.040(1.000～1.082)];心率、收缩压、舒张压、空腹血糖与动脉僵硬度增加独立相关[OR(95%CI)分别为1.017(1.004～1.031)、1.046(1.030～1.062)、1.086(1.061～1.112)、1.178(1.058～1.311)];舒张压和空腹血糖是IMT增厚的危险因素[OR(95%CI)分别为1.024(1.003～1.045)、1.133(1.023～1.256)];男性、心率、收缩压、舒张压和空腹血糖是UACR升高的影响因素[OR(95%CI)分别为3.512(2.148～5.742)、1.018(1.003～1.033)、1.019(1.008～1.030)、1.040(1.020～1.060)、1.373(1.233～1.529)]。结论年龄35～50岁中青年高血压患者已存在LVH、动脉硬化、IMT增厚和UACR增高等多种早期靶器官损害。影响临床靶器官损害的相关危险因素包括年龄、性别、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖。