血管周围间隙扩散张量成像指数在评估帕金森病患者脑类淋巴系统功能中的价值

【摘要】目的:探讨血管周围间隙扩散张量成像（DTI-ALPS）指数在评价帕金森病（PD）患者脑类淋巴系统功能中的价值。方法:自帕金森病进展标记物研究项目（PPMI）基线数据库中选取诊断为PD的153例患者及59例健康志愿者（HC组）纳入本研究， 212例被试的临床资料（包括多种认知和运动测试量表评分和脑脊液检查资料）和MRI资料完整。本研究中分析了以下认知和运动测试量表的评估结果：霍普金斯语言学习测试（HVLT；其中包括即刻/总回忆测试、辨别记忆测试和维持记忆测试）、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）、状态-特质焦虑问卷（STAI）、 老年抑郁量表（GDS）、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT）、运动障碍协会统一帕金森病分级量表（MDS-UPDRS）第1~3部分及全部（total）及H-Y分级量表（Hoehn and Yahr stages）。脑脊液生物标记物包括Aβ42、a-syn、t-tau、p-tau、t-tau/Aβ42和p-tau/Aβ42。所有MR图像在Siemens 3.0T磁共振仪上完成采集。利用FSL及Image-J软件在每例被试的各向异性分数（FA）图上，分别在左侧大脑半球侧脑室体部水平的投射纤维区域、联合纤维区域及皮层下纤维区域勾画绘直径5.0mm的球形感兴趣区，测量每种纤维在X、Y和Z轴方向的扩散率，并根据公式计算DTI-ALPS 指数。比较PD组与HC组之间ALPS指数值的差异，并分析PD患者ALPS指数与临床指标及脑脊液生物标记物之间的相关性。结果：与HC组比较，PD组DTI-ALPS指数值显著减低（Z=3.769，P<0.001）。PD组ALPS指数与年龄呈负相关（r=－0.256，P=0.001）；在控制年龄、性别及受教育年限三个因素后，PD组ALPS指数与MDS-URDRS-Ⅲ评分呈负相关（r=-0.245,P=0.002），与脑脊液p-tau浓度呈负相关（r=-0.357,P<0.001）。结论:DTI-APLS指数可用于评估PD患者类淋巴系统功能受损情况，在探索PD相关发病机制方面具有较好的应用前景。