CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后，接受相关临床治疗，治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好，>2分为预后不良）。基于CTA图像，采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良，3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描，可获得4个定量参数的伪彩图，包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）；测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异，比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组，rTTP和rMTT低于不良组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关，rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%），且rCBF和rCBV高于预后不良组，rTTP和rMTT低于预后不良组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况，CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态，两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。