| 摘 要： | 目的探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者临床及冠脉造影特征,以及其对近期预后的影响因素。方法本研究采取回顾性分析,纳入2009年1月至2019年6月间收入我院接受冠脉造影的急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者共64例,收集其临床表现、实验室检查、超声心动图检查、冠脉造影资料,并随访12个月全因病死率情况。结果共纳入AMI合并VSR患者64例,其中男性36例,女性28例,15例患者在12个月内死亡,病死率为23.44%;与存活组相比,死亡组患者外科术前肌酐增幅更高85.00(52.00, 173.80)μmol/L vs. 27.00(1.50, 67.00)μmol/L,P=0.001],血pH值更低(7.39±0.06 vs.7.44±0.06,P=0.028),心源性休克比例更高(60.0%vs. 18.4%,P=0.002);两组患者VSR部位、左房前后径、左室舒张末径、左室射血分数、初始VSR直径、最大VSR直径、VSR直径变化等方面未见差异;冠脉造影方面,53例(82.81%)罪犯血管位于前降支,1例(1.56%)位于回旋支,10例(15.62%)位于右冠状动脉,22例(34.38%)为三支病变,48例(75.00%)罪犯病变位于罪犯血管的中段,31例(48.44%)罪犯血管为完全闭塞病变,冠脉解剖特征在存活组及死亡组未见差异;经多元回归分析,年龄(HR=1.088, 95%CI:1.007-1.175,P=0.033)及合并心源性休克(HR=4.288,95%CI:1.463-12.568,P=0.008)是AMI合并VSR患者1年病死率的独立危险因素。结论对AMI合并VSR患者,超声及冠脉造影特征并不影响近期生存,年龄和心源性休克是1年病死率的独立危险因素。
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