经鼻湿化快速充气交换通气技术在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用北大核心CSCD

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THRIVE组(T组),每组25例。M组面罩吸纯氧10 L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min,两组均预充氧5 min后予镇静镇痛,M组采用普通鼻导管吸纯氧,氧流量10 L/min,T组吸纯氧氧流量调至70 L/min,进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录入室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2),插管期间SpO_(2)<95%发生率,插管期间SpO_(2)最低值,插管期间不良反应。结果与入室时比较,预充氧5 min后两组SpO_(2)、PaO_(2)明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO_(2)、PaCO_(2),T组SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。与预充氧5 min后比较,插管成功即刻M组SpO_(2)、PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05),T组PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。插管成功即刻T组SpO_(2)、PaO_(2)明显高于M组(P<0.05),PaCO_(2)明显低于M组(P<0.05)。插管期间T组SpO_(2)<95%发生率明显低于M组(P<0.05),SpO_(2)最低值明显高于M组(P<0.05)。两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症。

Application of transnasal humidified rapid-insufflation ventilation exchange for awake fiberoptic nasotracheal intubation in patients with cervical fracture