结肠梗阻性病变的内支架治疗

全世界每年死于结肠癌的人数约150 000人,其中8%～29%的患者并发结肠梗阻[1],75%的结肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠或直肠,占结肠疾病急诊的85%[2],患者因脱水及合并症而预后不良.既往外科"经典"的三阶段治疗因其每一阶段的手术病死率7%,并发症发生率30%[3]和较高的结肠永久造瘘率逐渐被淘汰.一期切除肿瘤的肠吻合术因保留了肠管的连续性,提高了生存质量和生存时间,且手术病死率仅4%,吻合口漏发生率为4%[4],而值得进一步推广.但伴有结肠梗阻的患者,因其无法也无时间进行充分的术前肠道准备而手术病死率为10%,多中心报道术后感染率为25%～60%[1].因此,对于合并急性结肠梗阻的肿留患者,怎样在短时间内使其缓解、排气、排便,以达到减压效果,并行充分的术前肠道准备,是降低手术病死率和感染等并发症发生率的关键.近年来,结肠支架治疗结肠梗阻在国外已经用于临床,并取得一定的疗效,现就其临床应用情况作一综述.