颈椎后纵韧带骨化症的诊疗对策

目的：探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果。结果：前路手术35例，其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮法13例和不用减压的前路椎间融合3例。后路手术21例，其中单开门椎管成形6例，全椎板切除减压15例，前后联合手术31例。患者术前JOA评分平均为8．9（4～17）分。本组患者随访3个月～10年，平均3．8年，术后JOA评分，前路手术平均14．1分，甲均改善率68_3％，后路手术平均11.9分，平均改善率51．2％，后前路手术平均13．4分，平均改善率65．4％。后路手术并发节段性神经根麻痹3例，肌肉不全瘫痪者1例，并发术后血肿压迫脊髓致神经症状急性加重2例。结论：明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率，以及脊髓功能损害情况，应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式。应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定。