PCA3 mRNA与PSA mRNA的联合检测对前列腺癌早期诊断的临床意义

目的评价外周血前列腺癌抗原基因-3（prostate cancer antigen3，PCA3 mRNA）和前列腺特异性抗原基因（prostate specific antigen，PSA mRNA）联合检测对前列腺癌（PCa）早期诊断的价值，及决定是否进行前列腺穿刺活检。方法纳入41例PCa和69例前列腺增生（BPH）患者的外周血，采用RT—PCR方法对其PCA3mRNA和PSAmRNA进行检测，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其在预测前列腺穿刺活检结果和PCa早期诊断的价值。结果PCa组外周血PCA3mRNA含量明显高于BPH组[2362（〈30～7421）拷贝／ml比〈35拷贝／ml，z=-6．66，P〈0．01]，而PSAmRNA含量也明显高于BPH组[3425（908～36639）拷贝／ml比〈220拷贝／ml，z=-6．40，P〈0．01]；ROC曲线显示当PCA3mRNA和PSAmRNA临界值分别为846拷贝／ml和280拷贝／ml时，诊断早期PCa结果为73．2％（30／41）、85．4％（35／41），特异度分别为87．0％（60／69）、78．3％（54／69）；而联合检测时其敏感度可增至90．2％（37／41），特异度上升为89．9％（62／69）。结论外周血PCA3mRNA和PSAmRNA检测都是PCa诊断的良好指标，而它们的联合检测可弥补PCA3mRNA敏感性低和PSAmRNA特异性低的缺点，更有利于早期PCa诊断。