术前急性肾损伤与急性主动脉夹层院内死亡率的相关性研究

目的：探讨术前急性肾损伤与急性主动脉夹层院内死亡率的关系。方法：回顾性分析北部战区总医2015年1月至2019年1月Debekay Ⅰ型主动脉夹层手术312例患者的临床资料，将其分为住院死亡组和生存组。分析两组术前基线特征以及围手术期、预后情况。结果：全组共有312名患者入选，住院总死亡率为6.73％（21/312）。术前有无AKI与院内死亡率之间无差异。进一步亚组分析显示，AKI3期显著增加院内死亡率（45.5％vs17.2％；P=0.022）。单因素分析显示：年龄65岁以上（42.9％vs20.3％；P=0.021），术前心包填塞（46.7vs19.0％；P<0.001），术前休克/低血压（57.1％vs10.9％；P <0.001）和3期AKI（16.7％vs4.8％；P=0.039），4个因素显著影响住院死亡率。多变量分析显示：术前休克或低血压（OR=5.2；95％；CI=2.2-2.3）和术前3期AKI（OR=4.9；95％；CI=1.3-19.3）是影响AAD手术住院死亡率的独立预测因素。老年心血管疾病（22.5％vs8.6％；P=0.028）与术前AKI也存在显著相关性。多变量分析提示老年心血管疾病（OR=3.3；95％；CI=1.2-9.3）是AKI的独立术前因素。结论：术前3期AKI是影响AAD患者外科治疗预后的重要风险因素。心脏外科医生在处理AAD患者时应加以重视，对主动脉夹层患者更有意义。

Relationship between preoperative acute renal injury and in-hospital mortality of acute aortic dissection