乳酸水平对休克患者容量反应性及预后的预测价值

目的：探讨乳酸（LAC）水平对休克患者容量反应性，并分析其对患者预后的预测价值。方法：选取2017年8月至2018年9月本院收治的45例感染性休克患者为研究对象，所有患者均进行被动抬腿试验（PLR），之后进行容量负荷试验（VE）。采用VE评估容量反应性，根据VE前后心脏指数（CI）结果将患者分为阳性组（27例）与阴性组（18例）。同时对所有患者进行随访，根据患者生存情况分为生存组（35例）与死亡组（10例）。采用全自动生化仪测定仪检测血LAC水平；脉搏指示连续心排量（PiCCO）检测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脉压（PP）、每搏量变异率（SVV）、心排量（CO）等血流动力学指标。受试者工作特征曲线（ROC）分析LAC水平变化对VE容量反应的有效性；Logistic法分析影响感染性休克患者预后的相关因素。结果：与VE反应后阴性组相比，阳性组CO显著升高（P＜0.05），而SVV与LAC水平均显著降低（P＜0.05），其他各参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；与阴性组相比，阳性组△CO与△LAC值均显著升高（P＜0.05）。ROC分析显示△LAC对VE反应的敏感度为88.89%，特异度为77.78%。生存组CO显著高于死亡组（P＜0.05），而CVP、SVV、LAC均显著降低（P＜0.05）。Logistic分析显示LAC水平为影响感染性休克患者预后的危险因素。结论：LAC水平可用于评估感染性休克患者容量反应性，并对患者预后评估具有一定预测价值。

Volume Responsiveness of Lactic Acid Level to Shock Patients and Its Predictive Value for Prognosis