术前左心房最小容积对主动脉瓣狭窄术后症状的预测价值

目的 探讨术前左心房最小容积（LAVmin）对重度主动脉瓣狭窄（AS）患者外科主动脉瓣置换术(SAVR)后症状的预测能力。方法 本研究为前瞻性研究。入选2011年3月至2017年11月在福建医科大学附属漳州市医院行SAVR的AS患者84例,术前行超声心动图检查测量包括LAVmin指数（LAVmin经体表面积校正得到LAVImin）在内的相关参数,术后进行1年的随访,记录术后1个月至12个月之间出现的心力衰竭症状。根据术后心力衰竭症状有无,将患者分为两组：术后症状组（20例）,术后无症状组（64例）。用受试者工作特征（ROC）曲线评估超声心动图相关参数对术后症状的预测能力,采用多元Logistic回归分析评估术后症状的相关因素。结果 两组患者之间,术前左心室容积、左心室射血分数及左室舒张功能障碍程度均无明显差异。而术前LAVImin,在术后症状组和术后无症状组之间则存在显著差异[(45.1±11.6)ml/m2 比 (27.1±9.2)ml/m2,P＜0.01]。ROC曲线分析显示,当LAVImin ≥ 30.3 ml/m2时,ROC曲线下面积最大（0.84,敏感性94.1％,特异性69.6％）。在多元Logistic回归分析中,术前LAVImin是AS术后症状的独立预测因子（OR=2.17,95％CI 1.04～2.96,P=0.02)。结论 经超声心动图测得的术前LAVImin可作为AS患者SAVR术后症状的预测指标,术前LAVImin≥30.3 ml/m2有助于重度AS行SAVR手术时机的选择。

Preoperative left atrial minimum volume as an independent predictor of postoperative symptoms in patients with aortic stenosis undertaking surgical aortic valve replacement