原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床意义

目的了解抗线粒体M2亚型抗体（AMA-M2）阳性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者自身抗体的种类和临床意义。方法92例AMA—M2阳性PBC患者，应用间接免疫荧光法，采用肝脏马赛克，包括猴肝和心肌、大鼠肝、胃、肾脏和人类上皮培养细胞（Hep2）为组织基质检测血清中的自身抗体；并用免疫印迹法检测AMA亚型（M2、M4和M9）、可提取的核抗原（ENA）抗体[核糖核蛋白／史密斯抗体（nRNP／Sm）、史密斯抗体（Sm）、干燥综合征抗原A抗体（SS-A）、干燥综合征抗原B抗体（SS-B）、硬皮病70抗体（Scl-70）、Jo-1抗体（Jo-1）、着丝点B蛋白抗体（CENPB）、双链DNA抗体（dsDNA）、组蛋白抗体（histones）和抗核糖核酸P蛋白抗体（rib-Pprotein）]和肝病相关自身抗体。结果92例PBC患者中有73例（79．35％）血清中存在抗核抗体（ANA）；其荧光模式分别为核膜型42例（45．65％），着丝点型18例（19．57％），核浆颗粒16例（17．39％）和核点型12例（13．02％）；ENA检测结果：CENPB阳性18例，SSIA阳性6例，SS-A＋SS-B阳性3例，组蛋白抗体和nRNP／Sm阳性各1例；AMA分型检测中单-AMA-M2阳性62例（67．39％），AMA-M2＋M4阳性26例（28．26％），AMA—M2＋M4＋M9阳性3例；还发现AMA-M2伴M4阳性的患者全部为疾病进展到肝硬化的阶段。结论大多数PBC患者血清中存在ANA，其荧光模式主要为核膜、着丝点、核浆颗粒和核点型；AMA-M2和M4亚型抗体为诊断PBC的重要血清免疫学标志，并且AMA—M4与疾病进程密切相关。

Detection of autoimmune antibodies in patients with primary biliary cirrhosis