肺栓塞合并脾梗死1例

1 病例简介
　　29岁男性患者，因“左上腹痛2个月，突发气促、胸闷1个月”入院。患者入院前2个月无明显诱因下出现左上腹针刺样痛，伴气促，外院诊断为“肝硬化、脾肿大”，拟行脾切除术。术前患者发热持续20 d，体温最高38℃，于白天升高，夜间恢复正常，伴咳嗽、咳白痰，痰中带血、量较少，外院予以抗感染治疗，并行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术。体温下降3 d 后，患者下床活动时突发呼吸困难，指末氧饱和度降至71％，心电图提示窦性心动过速（心率110次／分）。肺动脉 CTA 提示右下叶前、外基底段、左下叶基底段动脉栓塞，左下舌段动脉及左下肺动脉栓塞，予抗凝、抗炎等治疗后仍有活动后气急，遂转至我院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史15年，目前口服恩替卡韦抗病毒治疗中。