硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的效果

目的 探讨硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的效果及对分娩结局的影响。
方法 选择行硬膜外分娩镇痛的单胎、头位、足月妊娠产妇100例，年龄18～38岁，BMI 20～32 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组：PIEB组和连续硬膜外输注组（CEI组），每组50例。两组镇痛药配方均为0.08％罗哌卡因＋0.4 μg/ml舒芬太尼。PIEB组参数设置：脉冲频率每小时1次，剂量10 ml，注药速率400 ml/h，单次剂量10 ml，间隔20 min。CEI组参数设置：背景输注速率10 ml/h，单次剂量10 ml，间隔20 min。记录产妇分娩镇痛前、镇痛后1、2、3、5 h、宫口开全和分娩时的VAS疼痛评分；产妇首次按压时间、按压次数、镇痛泵用药总量、镇痛时间；总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产妇对分娩镇痛效果满意度评分；感觉阻滞平面达T4的例数、改良Bromage评分；以及低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果 与分娩镇痛前比较，分娩镇痛后两组产妇VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与CEI组比较，PIEB组镇痛后2、3、5 h、宫口开全、分娩时VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05），首次按压时间明显延迟（P<0.01），按压次数、镇痛泵用药总量明显减少（P<0.01）。与CEI组比较，PIEB组产妇满意度评分明显增高（P<0.01），感觉阻滞平面达T4的产妇比例明显升高（P<0.05）。两组总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。两组低血压和恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 PIEB可安全有效地用于产妇自控硬膜外分娩镇痛，其效果优于连续硬膜外输注，产妇满意度高，且不影响分娩结局。

Analgesic effect of programmed intermittent epidural bolus technique in parturient-controlled epidural labor analgesia