高原患者不同血红蛋白浓度与凝血功能的相关性

为适应高原低氧环境，机体一些基本生理指标会发生变化，其中对血液系统的影响最为明显，血液中红细胞数量增多，血红蛋白（Hb）浓度升高，以保证充足的氧含量。然而，红细胞过度增多会发展成高原红细胞增多症（high altitude polycythemia， HAPC）。机体对高原低氧、低气压环境的适应不只是依赖红细胞的增多，HAPC患者处于高凝与继发纤溶功能亢进的动态平衡状态，其血液凝固与出血既包含生理性的适应过程，同时也存在从生理适应到病理改变的演变过程。随着红细胞数量的显著增多，血液黏滞度升高，红细胞变形能力下降，血液呈明显的高凝状态。临床实践中发现，HAPC患者往往伴有凝血功能的异常，有明显的出血倾向，原因可能是全血黏度增加，广泛的微血栓形成使凝血因子和血小板消耗性减少，同时，继发纤溶系统功能亢进等机制引起凝血功能检测结果明显延长。血栓弹力图（thrombelastography， TEG）因其操作简单、时效性强，受到众多临床工作者的青睐，TEG动态连续反映凝血因子激活、纤维蛋白原织网、血小板聚集、血凝块的强化、血凝块溶解的整个过程，提供关于凝血因子、血小板及纤维蛋白水平的实时功能，从而更全面地分析血液凝固及溶解的全过程。本研究将常规凝血功能检测与TEG检测相结合，分析高原患者不同Hb浓度与凝血功能的相关性。