去甲肾上腺素和麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压效果的比较

目的 比较等效去甲肾上腺素和麻黄碱用于治疗子痫前期产妇剖宫产腰麻后低血压的效果。
方法 选择腰麻后出现低血压的子痫前期产妇111例,年龄22～36岁,BMI≤35 kg/m², ASA Ⅱ级,随机分为去甲肾上腺素组（N组,n=56）和麻黄碱组（E组,n=55）,分别在出现低血压（SBP<基础值80%）后静脉注射去甲肾上腺素4 μg或麻黄碱4 mg。观察产妇入室时、腰麻后1、3、5、10 min、胎儿娩出时HR和SBP。记录腰麻完成至胎儿娩出期间产妇心动过速（HR＞120次/分）、心动过缓（HR＜60次/分）和高血压（SBP＞基础值120%）的发生情况;以及使用血管活性药的次数和不良反应,包括恶心、呕吐、眩晕和寒战。记录新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。
结果 与E组比较,N组腰麻后3、5、10 min及胎儿娩出时产妇HR明显减慢（P＜0.05）,心动过速发生率明显降低（P＜0.05）,新生儿脐动脉血pH、HCO-3和BE明显升高（P＜0.05）,乳酸（Lac）明显降低（P＜0.05）。两组产妇心动过缓和高血压的发生率、使用血管活性药的次数、眩晕和寒战的发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血PaO2、PaCO2、Glu差异无统计学意义。
结论 等效去甲肾上腺素与麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压的效果相似,但去甲肾上腺素的安全性更高。

Comparison of efficacy of norepinephrine and ephedrine for the treatment of spinal hypotension in preeclamptic parturients