不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响

目的比较不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响。方法将60例择期老年手术患者按双盲随机原则分为对照组、地佐辛1组和地佐辛2组，各20例。患者均采用全凭静脉麻醉诱导，地佐辛1组和地佐辛2组于麻醉诱导前15min给予地佐辛0．1、0．2mg／kg静脉注射，对照组静脉内注射芬太尼3μg/kg，3组患者诱导均采用丙泊酚靶控输注，血浆靶控浓度为3．5μg/kg，待患者意识消失时静脉注射顺式阿曲库铵0．2mg／kg。监测患者入室用药前（T0）、全身麻醉诱导后插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）及气管插管后1（T3）、3（T4）、5min（T，）时的HR、平均动脉压（MAP）和血浆中去甲肾上腺素、。肾上腺素和血糖变化情况。结果地佐辛1组T2～T5时间点HR、MAP分别为（88±9）、（85±8）、（84±7）、（82±8）次／min和（112±8）、（111±9）、（108±9）、（106±10）mmHg（1mmHg：0．133kPa），均高于Tn分别为（76±9）次／min和（97±10）mmHg]及对照组同时间点Htl、NAP分别为（79±8）、（78±9）、（76±9）、（76±7）次／min和（103±9）、（102±8）、（100±10）、（99±9）mmHg]，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）；地佐辛1组T3-T5时间点去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖分别为（1．48±0．20）、（1．42±0．21）、（1．32±0．22）mmol／L和（1．21±0．22）、（1．15±0．20）、（1．11±0．20）mmo]／L及（4．4±0．3）、（4．9±0．3）、（5．2±0．3）mmol／L，均明显高于T0分别为（0．82±0．22）、（0．48±0．22）、（3．8±0．3）mmol／L]及对照组同时间点分另0为（0．91±0．19）、（0．92±0．18）、（0．904-0．20）mmol／L和（0．584-0．20）、（0．61±0．19）、（0．60±0．21）mmo]／L及（4．0±0．4）、（4．2±0．3）、（4．2±0．4）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论0．2mg／kg剂量的地佐辛可有效抑制老年患者气管插管的应激反应。

Effect of different doses of dezocine on suppressing the stress response during tracheal intubation in elderly patients

Objective To compare the influence of different doses of dezocine on suppressing the stress re- sponse during tracheal intubation in elderly patients. Methods Sixty patients scheduled for surgery were randomly divided into control group, dezocine 1 group and dezocine 2 group （20 cases in each group）. Patients in control group and dezocine 1 group, dezocine 2 group were respectively administered with fentanyl 3 μg/kg and dezocine 0. 1 mg/kg, dezocine 0.2 mg/kg. Three groups of patients were treated with total intravenous anesthesia. The mean arterial blood pressure （MAP）, heart rate （HR） and blood noradrenergic, epinephrine, blood glucose were recor- ded before drug administration（T0） , after induction of anesthesia immediately before intubation（ T1 ）, immediately after intubation （T2）, and 1 min（T3）, 3 min（T4）, 5 min（T5） after intubation. Results The HR and MAP in dezocine 1 group at the time points of T2-T5 were （ 88 ± 9）, （85 ± 8 ）, （ 84 ±7）, （ 82 ± 8 ） times/min and （ 112 ± 8）, （111 ±9）, （108 ±9）, （106 ± 10）mm Hg（1 mm Hg =0. 133 kPa）, which were higher than those at To （76 ±9）times/rain, （97± 10）mm Hg, respectively] and in control group at the same time points （79 ±8）, （78 ± 9）, （76 ±9）, （76 ± 7） times per minute and （ 103 ±9）, （ 102 ± 8 ）, （ 100 ± 10）, （99 ±9） mm Hg, re- spectively], and the differences were statistically significant（ P 〈 0.05 ）. The blood noradrenergie, epinephrine and blood glucose in dezocine 1 group at the time points of T3-T5 were （ 1.48 ± 0.20）, （ 1.42± 0.21 ）, （ 1.32 ±0. 22 ） mmol/L and （1.21 ±0.22）, （1.15±0.20）, （1.11 ±0.20）mmol/L and （4.4±0.3）, （4.9±0.3）, （5.2±0.3）mmol/L, which was higher than the time of To（0.82 ±0.22）, （0.48 ±0.22）, （3. 83 ± 0.34 ） mmol/L, respectively ] and control group （ 0. 91 ± 0. 19 ）, （ 0. 92 ± 0. 18 ）, （ 0. 90 ± 0. 20 ） mmol/L, and （0.58±0.20）, （0.61 ±0. 19）, （0.60 ±0.21）mmol/L, and （4.0±0.4）, （4.2±0.3）, （4.2 ±0.4）mmol/L, respectively ] , and there were significant differences （ all P 〈 0.05 ）. Conclusion The 0.2 mg/kg dose of dezocine can effectively inhibit the stress response during endotracheal intubation in elderly patients.