两点定位穿刺技术在经皮肾镜术中的应用 |
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作者姓名: | 刘全明 占习双 王于良 徐俊 李文华 陈小敏 陈世福 毛习羽 张晓旭 |
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作者单位: | 刘全明 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500); 占习双 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500); 王于良 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500); 徐俊 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500);李文华 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500); 陈小敏 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500);陈世福 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500);毛习羽 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500);张晓旭 (浙江省温岭市中医院泌尿外科,温岭,317500); |
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摘 要: | 目的探讨两点定位穿刺技术在微创经皮肾镜(MPCNL)术中的应用价值。方法 2005年9月~2012年2月,对肾结石及输尿管上段结石,采用两点定位穿刺技术完成606例MPCNL,结石包括鹿角状结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。参照术前CT和IVP确定皮肤穿刺点(第一点)、穿刺角度及要穿刺的肾盏,在X线指导下嘱病人吸气时或呼气时使第一点与要穿刺的肾盏成垂直线,此时目标肾盏的位置作为第二穿刺点(要记好是吸气还是呼气时的位置),然后不再需要X线的指导,调整好角度进行目标肾盏穿刺。应用李逊肾镜联合气压弹道或U-100激光碎石。结果 550例1~2次穿刺成功,46例3~6次穿刺成功,总的成功率98.3%(596/606),10例再次X线定位小切口分离至肾周在左手示指指导下穿刺成功。2例穿刺扩张进入胸腔,其中1例放置胸腔闭式引流管,另1例及时发现并处理未放置导管;1例术后第1天大出血(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.7%(580/606),26例残余结石,均≤0.5 cm。结论两点定位穿刺技术应用于经皮肾镜术中安全有效,医生和病人对X线的接触少,值得推广。
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关 键 词: | 上尿路结石 两点定位 穿刺 经皮肾镜 |
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