老年慢性心力衰竭患者临床特点及遵循指南优化药物治疗现状

目的：探讨老年慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床特点、病因分布及治疗现状，以促进遵循指南规范药物治疗。方法：对1226例年龄／〉65岁心衰患者病历资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、血压、心率、纽约心功能分级（NYHA分级）、病因构成、遵循指南优化药物治疗情况等进行分析。结果：1226例患者中，男性510例（41．6％），年龄（71．4±6．4）岁；女性716例（58．4％），年龄（77．3±9．6）岁（P〈0．05）。男性舒张压为（85．6±16．8）mmHg、女性为（95．3±18．4）mmHg（P〈0．05）；男性心率为（82±21）次／min、女性为（98±26）次／min（P〈0．05）。NYHA分级≥Ⅲ级女性高于男性（P〈0．05）。心衰最常见病因：冠心病31．5％、高心病27．0％、肺心病13．7％、老年瓣膜病12．4％、心肌病9．3％、风心病6．1％。治疗以血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（68．1％）、β受体阻滞剂（63．3％）、利尿剂（73．9％）、洋地黄（69．2％）、醛固酮受体拮抗剂（54．5％）为主。但β受体阻滞剂随着NYHA分级增加而使用量减少。结论：老年心衰患者在年龄、舒张压、心率、NYHA分级有性别差异。病因以冠心病最常见。药物治疗与指南推荐尚有差距。