脑分水岭梗死的临床分析

目的：探讨脑分水岭梗死的病因、发病机制及预后，为治疗及预防提供依据。方法回顾性分析88例经头颅MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料及影像学检查结果。根据Bogousslavsky分类法，将脑分水岭梗死分为皮质型分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死及混合型分水岭梗死。梗死灶同侧血管狭窄或闭塞视为病变责任血管。结果脑分水岭梗死患者大多有高血压病、糖尿病史及高脂血症病史，并多有吸烟及酗酒史。患者合并颅内外责任血管狭窄达74例（84.1%），且皮质型与皮质下型责任血管情况无明显差异。基本治愈38例，显著进步40例，进步10例，无1例死亡。结论颅内外动脉狭窄是导致脑分水岭梗死发病的主要机制；其次为血流动力学障碍和微栓子栓塞。动脉粥样硬化是脑血管病变的基础。治疗上除常规抑制血小板聚集、清除氧自由基、调控血压、血糖、血脂等治疗外，还要针对不同的病因进行个体化治疗，大多数预后良好。平时生活中应戒烟限酒，及时补充水分。