温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的 了解温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌(gram negative bacilli，GNB)的分布及耐药情况。方法 收集温州市两家综合性医院2001年12月-2002年12月下呼吸道感染患者痰标本中分离的GNB，用Kirby—bauer法进行药敏试验。结果 1153株GNB中非发酵菌621株(占53．9％)，肠杆菌科细菌526株(占45．6％)，前几位的GNB是铜绿假单胞菌233株(占20．2％)、克雷伯菌属200株(占17．3％)、大肠埃希氏菌175株(占15．1％)、不动杆菌属164株(占14．2％)、肠杆菌属100株(占8．7％)等。肠杆菌属、不动杆菌属对亚胺培南耐药率最低，分别为2．0％-8．5％，铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低(19．3％-21．9％)，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、复方磺胺甲曙唑耐药率分别是100％和20．4％。大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(Extended—spectrum B-lactarmases，ESBLs)检出率分别为33．1％和36．5％，产ESBLs菌株、肠杆菌属、枸橼酸菌对三代头孢及氨曲南的耐药率分别为41．4％-84．9％、51．0％-57．0％、43．8％-78．1％。结论 温州市下呼吸道感染常见GNB耐药率高，部分呈耐多药菌株。加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。