北京首发广州管圆线虫脑膜炎误诊1例报告

1病例报告 患者,女,45岁,北京人.因头痛30 d,于2004年6月16日由外院转入我院.患者于2004年5月15日出现头部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.按上呼吸道感染治疗,无效.5月22日后2次出现低热,体温37.5℃,持续约1 h缓解.多次在外院诊断为"神经性头痛",对症治疗无效.6月11日至外院行腰穿术,脑压120 mmH2O,脑脊液结果显示:外观略混浊,细胞总数2 160×106/L,白细胞1 440×106/L,单核20%,多核80%;葡萄糖2.65 mmol/L,蛋白1 560 mg/L,氯化物128mmol/L.血常规:白细胞总数正常,分类中性39%,淋巴15%,嗜酸40%.头颅CT、胸片未见异常.诊断为化脓性脑膜炎,给予菌必治、甘露醇治疗,症状无缓解.6月16日以"化脓性脑膜炎"转入我院.患者发病前1周进食田螺,同餐者有2人出现类似症状,1人回成都治疗,另1人已于我院治疗(考虑为广州管圆线虫脑膜炎).