| 摘 要： | [目的]本研究旨在评估紧急CT在急性下消化道出血(LGIB)中的作用。[方法]选取112例LGIB急诊住院患者,在到达医院后24h内进行早期结肠镜检查,其中62例在到达医院后3h内进行CT检查。我们比较了紧急CT后早期结肠镜检查或单独早期结肠镜检查这2种方法的出血源判定。[结果]2种治疗策略在年龄、性别、合并症、生命体征或实验室数据方面差异无统计学意义(P0.05)。经MDCT后结肠镜检查的血管病变检出率显著高于未经CT的组(P=0.048)。MDCT组的结肠镜检查显示内镜治疗率显著提高(P=0.010)。2种策略在再出血和输血需求方面差异无统计学意义(P0.05)。在62例患者中,MDCT显示有13例(20.97%)外渗,随后的结肠镜检查显示有23例(37.10%)血管病变。MDCT对结肠镜血管病变的敏感性和特异性分别为37.5%和87.9%。MDCT显示9例(14.52%)患者有非血管病变,随后的结肠镜检查显示8例(12.90%)患者有非血管病变(炎症或肿瘤)。MDCT对结肠镜检查炎症或肿瘤的敏感性和特异性分别为81.3%和80.7%。MDCT阳性渗出与憩室出血史(P=0.007)显著相关,术后1周无造影剂肾病病例发生。[结论]针对急性LGIB,行CT是安全的,能够正确识别活动性出血点的存在和位置,以及严重炎症或肿瘤,有助于出血点及出血类型的判定决策。
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