经阴道超声与宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值比较

目的比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值。方法选取北京市垂杨柳医院 2015年 1月至 2017年 12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人 355例，分别进行 TVS诊断及 HS诊断，以病理检查为诊断标准，对比两种检查方式的诊断结果。结果经 TVS检查子宫内膜厚度＞ 10 mm的病人与子宫内膜厚度＜ 10 mm的病人比较，子宫内膜癌的发生率(13.01%及 1.72%)明显升高，差异有统计学意义(χ2＝9.252，P＜0.01)。阴道超声检查与病理诊断的符合率是 74.65%，其中 TVS检查敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是 81.67%、 29.81%、73.45%及 40.25%。HS与病理诊断的符合率是 96.61%，HS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是 96.41%、97.12%、98.78%及 91.82%。TVS与 HS结果比较，两者敏感度差异无统计学意义(P＞0.05)特异度、阳性预测值及阴性预测值均差异有统计学意义(χ2＝23.715、χ2＝5.128、χ2＝10.815，均 P＜0.05)。结论 TVS检查重复性好、操作简便、无创的优点，具有很好的敏感度，可作为绝经期子宫内膜病变常规筛查方法。当病人持续出现超声异常或阴道出血症状时， HS有可，在诊断上有着定位准确以及诊断准确率更高的优点，应作为首选检查方法。

Comparison of the diagnosis of endometrial lesions in postmenopausal women by transvaginal ultrasonography and hysteroscopy