不同剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇的麻醉效果观察

目的观察不同剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产病人麻醉效果的差异。方法经腹剖宫产孕妇80例,按随机数字表法随机分为4组,每组20例。左旋布比卡因蛛网膜下隙用量：A组为9.0mg,B组为10.5mg,C组为12mg,D组为13.5mg。在采用针内针法L2/3间隙穿刺,各组麻药均加入10%葡萄糖注射液至2ml,以1ml/20s的速度注入,硬膜外头向置管。于注药后每隔1min用针刺法测试感觉阻滞平面,记录麻醉起效时间、达到最高感觉阻滞平面时间及切皮前最高感觉阻滞平面上界;记录注药后3min、5min、10min、15min、20min循环和呼吸参数变化及麻黄碱用量,观察切皮时及术中病人反应。结果 C组、D组镇痛肌松效果最佳达到100%;A组、B组部分病例仍存在不同程度的牵拉痛。C组、D组镇痛及肌松效果明显优于A组、B组（P〈0.05）;C组、D组镇痛及肌松效果相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组病人在注药后3min、5min、10min、15min、20min各时点血压均有不同程度下降,低血压发生率D组〉C组〉B组〉A组。结论左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中麻醉效果与其使用剂量相关,剂量越大麻醉效能越强,但同时对循环的干扰也越大,临床上10～12mg已能满足剖宫产手术的需要。