椎动脉型颈椎病的诊断与治疗进展

椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis of Vertebral Artery type CSA）是颈椎病的常见类型之一，其发病机理还不十分明确，主要有机械压迫学说和颈交感神经受刺激学说［1］。据报道，约有70％的颈椎病伴有椎动脉受累表现，其发病年龄高于其它颈椎病，以50～60岁为多见，症状变化多端，与颈椎活动有密切关系，故正日益受到国内外的重视［2］。随着现代科技在医学上的应用和临床研究的进展，对本病的认识已取得较大进步，现将有关诊断与治疗方面的进展综述于下。1　诊断　　诊断国内标准［3］有颈性眩晕；旋颈征阳性；X线片有异常表现；交感神经症状；椎动脉或数字减影椎动脉造影；除外眼源性，耳眩性眩晕；除外椎动脉V1，V3段供血不全，神经官能症与颅内肿瘤。但其诊断还是一个有待研究的问题。1．1　症状　来源广泛，表现复杂，可见于内耳、脑干、小脑、间脑、大脑枕叶、颞叶及脊髓等部。潘之清［2］将其临床症状归纳为：眩晕、头痛、植物神经紊乱、运动障碍、视觉障碍、感觉障碍等方面，并认为45岁以上有慢性或突然发作性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视觉不清、语言不清、吞咽困难、猝倒、持物落地等应先考虑本病。杨双喜［4］认为主要症状有眩晕、猝倒数秒后恢复、无意识障碍、无后遗症，有视觉障碍、耳鸣、恶心呕吐、记忆力减退、健忘、寐差且多梦、易惊等伴随症状。