IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

目的：探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义。方法：以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及34例健康自愿者尿PA活性，同时以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达，分析其与临床病理资料的关系。结果：正常人肾组织t-PA偶见少量表达于肾小球毛细血管袢，u-PA则表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgAN肾组织t-PA阳性率及单个肾小球t-PA平均积分明显高于正常人。轻度增殖的肾小球其t-PA阳性率明显增高，中度增殖的肾小球t-PA阳性率明显高于轻度增殖者，硬化肾小球不表达t-PA。u-PA表达明显下调．尿PA活性下降。伴血肌酐升高、肾小管间质病变严重、肾小动脉病变较重或大量蛋白管型形成的患者尿PA活性下降更为明显。结论：IgAN早期肾组织t-PA表达增加，晚期下降。肾组织u-PA表达减少。蛋白管型的形成可能与尿PA活性下调有关。尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情。