颅骨牵引联合手法复位并手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效观察

目的探讨采用颅骨牵引联合手法复位并手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用颅骨牵引联合手法复位并手术治疗的32例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁。23例一次复位成功,1周内行前路手术。9例牵引重量>15 kg、牵引时间>24 h后仍未成功复位,再行颅骨牵引及手法复位,5例复位成功者行单纯前路手术;4例仍未复位,行后路切开复位, 1例未行内固定,3例内固定后再行前路手术。结果 32例获得随访,随访时间12～36个月,中位时间18个月。脱位椎体均复位良好,融合间隙获得骨性融合。末次随访时ASIA分级:A级10例均无改善;B级9例中4例无改善,3例改善至C级,2例改善至D级;C级8例中3例无改善,4例改善至D级,1例改善至E级;D级4例中1例无改善,3例改善至E级。结论颅骨牵引联合手法复位后再行手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位成功率高,创伤小,有利于术后患者脊髓神经功能恢复,而且并发症少。