以不明原因发热首诊的细菌性肝脓肿89例临床分析

目的 分析细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者临床资料,总结其临床特点。方法 回顾性分析我院2000年6月至2018年6月收治的以不明原因发热首诊的89例PLA患者的临床资料。结果 89例患者中,男性52例,女性37例,平均年龄58.4岁;合并胆道疾病35例(39.3%),合并糖尿病31例(34.8%)。临床表现以高热69例(77.5%)、寒战58例(65.2%)、乏力51例(57.3%)、右上腹痛28例(31.5%)为主。感染相关指标以CRP敏感性最高,其异常率分别为白细胞(92.1%)、中性细胞比率(95.5%)、CRP(100%)、PCT(86.4%),部分患者存在肝损害。超声为PLA的首选检查,其联合CT基本可确诊97.8%病例,87.6%脓肿为单发,69.7%脓肿的直径<5cm。病原学培养阳性率为68.4%,以肺炎克雷伯杆菌(46.1%)、大肠埃希菌(36.5%)为主。治疗方面,在合理抗感染的基础上,联合超声引导下穿刺抽脓或置管引流、手术等方式,总有效率为91.0%。结论 PLA的临床表现特异性差,胆道疾病、糖尿病为该病的易感因素。通过实验室检查、影像学检查早期明确诊断和判断病情,及时完善病原学检查用以指导临床,合理使用抗生素,结合超声引导下穿刺抽脓或置管引流、手术等治疗方式可取得良好的疗效。