强直性脊柱炎合并颈椎骨折的特点及治疗策略

目的探讨强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床特点,并总结其治疗策略。方法回顾性分析自2003-01—2017-09诊治的12例强直性脊柱炎合并颈椎骨折,颈前路手术9例,前后路联合手术1例,Halo架外固定后路植骨融合内固定1例,Halo架外固定单纯后路植骨1例。结果 12例均获得至少12个月随访。所有患者均达满意的骨性愈合,无骨折再移位、骨折不愈合、假关节形成。神经功能改善明显:5例脊髓神经功能由C级恢复至D级,2例神经功能E级者均无恶化。术后3例出现并发症:1例出现神经损伤加重,表现为右上肢不全瘫,给予激素冲击治疗后神经功能逐渐恢复;1例颈前路短节段固定者术后出现纵膈感染征象,食管造影确诊为食道瘘,取出内固定物,胸外科会诊探查修补瘘口,鼻饲后症状消失,纵膈感染消失;1例随访发现内固定物松动,仅有吞咽异物感。结论强直性脊柱炎合并颈椎骨折的治疗策略强调在个体化治疗方案的前提下考虑到各种风险及操作困难。