LiMAx试验:一种新的判断肝切除患者预后的肝功能检验

背景肝功能衰竭仍是肝切除术后死亡的主要原因之一,并且很难在术前做出预测。本研究介绍一种新的limax检测的临床试验,它提供一种方法用于肝脏肿瘤患者的临床管理。方法每一例肝脏肿瘤并有手术适应症的患者在围手术期均行limax检测,一例患者术前通过三维虚拟手术分析肝脏体积。结果共有329例肝脏肿瘤患者在肝切除术前进行评估。术前Limax值切除组(139例,平均值为351μg/kg/h,从285～451μg/kg/h)显著高于未切除组(29例,平均值为299μg/kg/h,从223～376μg/kg/h),有统计学学差异(P=0.009)。当术后LiMax80μg/kg/h、80～100μg/kg/h和100μg/kg/h时,其院内死亡率分别为38.1%(8/21)、10.5%(2/19)和1.0%(1/99),(P0.0001)。决策树方法避免临界切肝量,术前应用预计会将死亡率从9.4%降低到3.4%(P=0.019)。结论 LiMAx检测在临床上可行并能有效测定肝脏储备功能。结合虚拟切除能够准确计算残余肝功能。LiMAx决策树方法能够显著提高术前评估价值和肝切除术后的疗效。