昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的研究昂丹司琼联合氟哌利多对妇科手术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选择择期妇科手术的60例患者，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄23～76岁，体重40～75kg，随机分为氟哌利多组（A组）和昂丹司琼联合氟哌利多组（B组），每组30例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉，常规于T12～L4间隙穿刺置管，用0．75％罗哌卡因维持麻醉，间断给药，控制阻滞平面上界达R水平，手术开始常规辅助哌替啶50mg、胃复安10mg控制术中内脏牵拉反应。A组于术毕自硬膜外注入镇痛负荷量4ml（含吗啡1mg＋氟哌利多1mg，用生理盐水稀释），然后接PCEA泵，泵内镇痛液配方为：0．15％罗哌卡因150ml，内含吗啡3mg、氟哌利多2．5mg，给药模式为背景剂量＋患者自控量，背景剂量为4ml／h，单次追加药量为0．5ml，锁定时间15min；B组术毕单次缓慢静注昂丹司琼4mg（不少于2min）后予以术后镇痛，镇痛方案同A组。观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度，并进行统计学分析。结果术后PONV的发生率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论昂丹司琼联合氟哌利多可通过不同作用途径阻断妇科手术后PONV的发生。