亲属活体肾移植供者选取策略及围手术期的处理体会

目的：探讨亲属活体肾移植供者选取策略及围手术期处理体会。 方法：选择中南大学湘雅二医院泌外器官移植科完成的活体肾移植供受者126对。126名供者中，男32名，女94名，年龄28~64岁。父母捐给子女61例，兄弟姐妹之间捐献56例，夫妻之间捐献6例，儿子捐给父亲1例，侄子捐给舅舅1例，岳母捐给女婿1例。回顾性总结126例亲属活体肾移植供者的手术经过及术后恢复情况。 结果：受者发生肾功能延迟恢复1例；发生急性排斥反应2例，经抗淋巴细胞球蛋白治疗后得到有效控制；供者术后发生肠梗阻1例，予保守治疗后痊愈；1例供者术后发生阻塞性肺炎，经支纤镜吸痰、雾化吸入稀释痰液、鼓励咳痰、行肺部理疗并适当延长抗生素使用时间，肺部感染得到有效控制；1例供肾肾周脂肪组织中发现曼氏迭宫绦虫裂头蚴，术后供受者均服用吡喹酮，随访1年，血嗜酸性粒细胞计数正常，肾周B超未发现异常；供肾结石3例，2例受者随访2年结石无明显增大，亦未出现移植肾积水、肾功能受损害等表现，1例受者于移植后9个月突然出现尿量减少，行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石术，肾功能恢复正常，术后复查移植肾无残石；5例供者术前检查发现单侧肾囊肿，手术选取有囊肿的一侧肾脏，术中对囊肿施行去顶或去盖术，术后供受者均定期随访肾脏B超，平均随访3年，受者移植肾未发现新发囊肿，供者孤立肾亦未发现囊肿；1例供者出院后生活条件较差，生活无节制，于术后3个月患肺结核，至结核病医院治疗，结核病病情好转后无明显诱因猝死，未尸检；几乎所有供者术后均有一过性血肌酐升高，经长期随访，肌酐均恢复至术前正常水平。 结论：亲属活体肾移植供者的选取要结合具体情况综合考虑，“对供者无害”是首要原则。

Donor selective strategies and perioperative treatment in living related kidney transplantation