单纯葡萄糖筛查试验异常孕妇的胰岛素敏感性与β细胞功能变化

目的探讨单纯葡萄糖筛查试验（GCT）异常孕妇在孕期24～28周及产后6～12周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能。方法50gGCT异常而75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常者120例为单纯GCT异常组；50gGCT正常，75gOGTF亦正常者80名为正常对照组。采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）和胰岛素敏感指数（ISOGTF）评价胰岛素敏感性，稳态模式胰岛13细胞功能指数（HBCI）和30min净增胰岛素／30min净增血糖比值（△I30／△G30）评价胰岛β细胞分泌功能。比较孕期24～28周及产后6～12周的相关指标。统计学计量资料采用x±s表示，计数资料采用x2检验。结果（1）孕期24～28周，两组孕妇葡萄糖曲线下面积（AUCG）、糖化血红蛋白（HbAlC）和△I30／△G30比较差异无统计学意义；单纯GCT异常组空腹胰岛素（Fins）、HOMA—IR明显高于对照组（分别为14±6VS13±4，t=12．814；2．8±1．3VS2．5±0．9，t=11．7，均P〈0．01）；单纯GCT异常组ISOGTT低于对照组（0．8±0．6VS1．1±1．0，t=4．837，P〈0．05）；单纯GCT异常组胰岛13细胞功能指数（HBCI）低于对照组（369±301VS567±486，t=5．321，P〈0．05）；（2）单纯GCT异常组新生儿出生体质量高于对照组（3．4±0．2）VS（3．2±0．1）kg，P〈0．01]；（3）产后6～12周，单纯GCT异常组AUCG、HbAlc明显高于对照组分别为30．7±2．6VS27．7±1．2，（5．6±0．3）％VS（5．3±0．2）％，均P〈0．01]；单纯GCT异常组Fins、HOMA—IR明显高于对照组（分别为124-5VS11±3，P〈0．05：2．5±0．9VS2．2±0．6，P〈0．01）；单纯GCT异常组的ISOGTT低于对照组（1．0±0．6VS1．5±1．0．P〈0．01）；单纯GCT异常组HBCI低于对照组（1794-95VS307±165，P〈0．01）；（4）单纯GCT异常组产后有9．1％糖代谢异常者，对照组有1．2％糖代谢异常者，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯GCT异常者孕期和产后均存在更重的胰岛素抵抗和β细胞功能受损。单纯GCT异常产后糖代谢异常发生的风险增加。